 出院準備服務
■ 服務對象
• 出院需帶管路回家者，例如：鼻胃管、尿管等。
• 有輔具或用物準備需求者。
• 有社會資源需求者。
• 需要轉介至長期照護機構者。 |
■ 服務項目 |
• 和家屬一起訂定病人 出院的後續照顧計畫 ，選擇病人出院後適宜的照顧方式。
• 指導病人或家屬 回家照顧的知識及技巧 。
• 提供院內 醫療資源之轉介 ，如：社工師、營養師、復健師、院牧室、藥劑師、社區服務等。
• 提供返家所需 醫療輔助用具 租、借、及購置之相關資訊。
• 提供相關 後續照顧機構 及 社區醫療服務 之資訊與轉介，如安養護機構諮詢、轉介喘息與居家服務、居家護理、送餐服務、緊急救援連線通報服務等。
• 繼續 追蹤關懷 ，提供居家護理諮詢，以促進病患持續性照顧品質。
．可利用的社區服務資源 http://www.tch.org.tw/TchWeb/a_03_06_04.aspx
．衛教天地 http://www.tch.org.tw/TchWeb/a_02_03_11.aspx |
■ 服務團隊 |
• 出院準備服務護理師 ：接受轉介有出院困難、複雜問題、出院安置、資源轉介之病患。出院後若需要持續照護時轉介給適當的社區資源。
• 醫師： 安排檢查、診斷及治療，必要時會診其他專科照顧病患。
• 護理人員：協助醫師為病患檢查、診斷及治療。評估病患的需要，執行護理指導、協助病患及家屬回家的各項準備。
• 呼吸治療師：協助呼吸復健訓練，氣切護理指導等。
• 居家護理師：與個案建立繼續照護之關係，如居家換管及換藥護理等。
• 營養師： 評估病人營養狀態、對病人提供飲食衛教及調配。
• 復健師 ： 設計復健目標及內容，指導病患學習復健方法及技巧，出院後生活輔具之需求評估。
• 藥劑師： 病患或家屬用藥諮詢及衛教。
• 社工師： 關心您住院後家庭、經濟等問題，需要時可提供您經濟、社會補助。
• 院牧部（關懷師）： 關心病患生病住院後，病患或家屬內心感受，需要時可提供您宗教、心靈的慰藉。 |
■ 服務時間 |
• 週一至週五08：00～12：00，14：00～17：30、週六08：00 ～12 ：00。
• 請電 089-323362 轉分機 1202 出院準備護理師 宋美英 。 |
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出院準備護理師至病房探訪與個案及家屬討論出
院後續照顧計畫 |
出院準備護理師至案家追蹤個案使用非侵襲性氧
壓呼吸器 |
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