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出院準備服務

服務對象
•  出院需帶管路回家者,例如:鼻胃管、尿管等。
•  有輔具或用物準備需求者。
•  有社會資源需求者。
•  需要轉介至長期照護機構者。


■ 服務項目
•  和家屬一起訂定病人 出院的後續照顧計畫 ,選擇病人出院後適宜的照顧方式。
•  指導病人或家屬 回家照顧的知識及技巧 。
•  提供院內 醫療資源之轉介 ,如:社工師、營養師、復健師、院牧室、藥劑師、社區服務等。
•  提供返家所需 醫療輔助用具 租、借、及購置之相關資訊。
•  提供相關 後續照顧機構 及 社區醫療服務 之資訊與轉介,如安養護機構諮詢、轉介喘息與居家服務、居家護理、送餐服務、緊急救援連線通報服務等。
•  繼續 追蹤關懷 ,提供居家護理諮詢,以促進病患持續性照顧品質。
可利用的社區服務資源 http://www.tch.org.tw/TchWeb/a_03_06_04.aspx
衛教天地 http://www.tch.org.tw/TchWeb/a_02_03_11.aspx

服務團隊

•  出院準備服務護理師 :接受轉介有出院困難、複雜問題、出院安置、資源轉介之病患。出院後若需要持續照護時轉介給適當的社區資源。
•  醫師: 安排檢查、診斷及治療,必要時會診其他專科照顧病患。
•  護理人員:協助醫師為病患檢查、診斷及治療。評估病患的需要,執行護理指導、協助病患及家屬回家的各項準備。
•  呼吸治療師:協助呼吸復健訓練,氣切護理指導等。
•  居家護理師:與個案建立繼續照護之關係,如居家換管及換藥護理等。
•  營養師: 評估病人營養狀態、對病人提供飲食衛教及調配。
•  復健師 : 設計復健目標及內容,指導病患學習復健方法及技巧,出院後生活輔具之需求評估。
•  藥劑師: 病患或家屬用藥諮詢及衛教。
•  社工師: 關心您住院後家庭、經濟等問題,需要時可提供您經濟、社會補助。
•  院牧部(關懷師): 關心病患生病住院後,病患或家屬內心感受,需要時可提供您宗教、心靈的慰藉。


服務時間

•  週一至週五08:00~12:00,14:00~17:30、週六08:00 ~12 :00。
•  請電 089-323362 轉分機 1202 出院準備護理師 宋美英 。

出院準備護理師至病房探訪與個案及家屬討論出
院後續照顧計畫

出院準備護理師至案家追蹤個案使用非侵襲性氧
壓呼吸器

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