電子病曆實施公告
一、本院已報備台東縣衛生局實施電子病歷。(更新日期：2025.04.07)
二、實施電子病歷製作範圍如下：
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實施日期 |
實施電子病歷範圍 |
| 114年04月10日 | 體外震波碎石術說明暨同意書 |
| 114年02月03日 | 音樂治療紀錄表 |
| 113年11月20日 |
麻醉護理記錄、運動心電圖檢查說明暨同意書、肺部超音波指引胸水引流術檢查說明暨同意書、腹水抽取術檢查說明暨同意書 |
| 113年08月20日 | 病患自費診療同意書 |
| 113年06月27日 | 正子攝影檢查報告、核子醫學檢查報告 |
| 113年05月20日 | 轉床護理照護摘要記錄 |
| 113年05月02日 | 上消化道內視鏡檢查說明暨同意書、下消化道內視鏡診治說明暨同意書 |
| 112年12月04日 |
輸出入量記錄表、呼吸器脫離評估 |
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112年11月16日 |
上消化道內視鏡檢查報告、大腸鏡檢查報告、肺功能檢查報告、腦波檢查報告、神經傳導檢查報告、誘發電位檢查報告、心臟超音波檢查報告、24小時心電圖檢查報告 |
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112年08月01日 |
傷口照護紀錄單 |
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112年07月03日 |
子宮頸癌九價疫苗(Gardasil 9)自費同意書、X染色體脆折症自費同意書、非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIPD)自費同意書、娜可麗避孕器自費同意書、避孕器放入自費同意書、羊水染色體檢查自費同意書、薄片細胞學檢查自費同意書、人類乳突瘤病毒基因定型點墨自費同意書、第一孕期子癲前症篩檢自費同意書、第二週產期母血產前胎兒篩檢(四指標)自費同意書、 |
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112年06月20日 |
身心科自費心理治療同意書、身心科自費心理諮詢同意書 |
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112年05月15日 |
藥師訪視記錄單 |
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111年09月15日 |
頸動脈血管超音波 |
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111年05月02日 |
心理衡鑑報告 |
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111年03月28日 |
手術護理紀錄單 |
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111年01月01日 |
入院初次護理評估表(兒童) |
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111年01月01日 |
入院初次護理評估表(成人) |
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110年11月01日 |
門診營養諮詢紀錄 |
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109年12月30日 |
運動心電圖檢查報告 |
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109年12月03日 |
格拉斯哥昏迷量表 |
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109年12月03日 |
門診化學治療病人評估暨護理處理記錄單 |
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108年10月01日 |
營養師訪視記錄表 |
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108年06月21日 |
住院記錄Admission Note |
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108年06月21日 |
病程記錄Progress Note |
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108年06月21日 |
每週摘要Weekly Summary |
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108年06月21日 |
重要檢查/治療/藥物Important Process |
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108年06月21日 |
值班摘要Duty Note |
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108年06月17日 |
呼吸照護記錄單Respiratory Care Record |
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108年06月17日 |
呼吸器患者評估記錄單 |
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108年06月17日 |
手術病人及胸腔物理治療評估表(首頁) |
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108年06月17日 |
手術病人及胸腔物理治療記錄單 |
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107年12月11日 |
輸血記錄單 |
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107年08月01日 |
血液透析治療過程記錄表(醫師) |
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107年08月01日 |
血液透析治療過程記錄表(護理) |
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107年06月01日 |
手術記錄 |
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107年06月01日 |
手術後記錄 |
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106年11月01日 |
開立住院醫囑單前評估摘要 |
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106年11月01日 |
住院醫囑記錄 |
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106年11月01日 |
住院飲食醫囑單 |
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106年03月30日 |
會診單 |
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106年03月01日 |
住院醫囑單 |
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105年11月01日 |
生命徵象紀錄單 |
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105年04月01日 |
翻身記錄 |
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105年04月01日 |
壓瘡傷口照護記錄 |
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104年12月15日 |
約束隔離評估 |
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103年10月01日 |
門診病歷 |
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103年09月01日 |
出院病歷摘要 |
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102年09月02日 |
護理疼痛評估 |
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101年12月05日 |
本院放射科產製之檢查報告（包含：X光攝影、電腦斷層、乳房攝影） |
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101年11月01日 |
護理計劃 |
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101年11月01日 |
身體評估 |
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101年10月01日 |
護理記錄 |
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101年08月01日 |
給藥記錄 |
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101年04月15日 |
本院檢驗科產製之檢驗報告 |
三、以上病歷紀錄自公告實施日期起改以電子病歷製作及簽章方式儲存，不另行列印書面病歷，其相關病歷查詢、列印、複製等作業，悉依現行病歷影印規定方式辦理。