電子病歷實施公告

一、本院已報備台東縣衛生局實施電子病歷。
二、實施電子病歷製作範圍如下:

實施日期

實施電子病歷範圍

111年05月02日

心理衡鑑報告

111年03月28日

手術護理紀錄單

111年01月01日

入院初次護理評估表(兒童)

111年01月01日

入院初次護理評估表(成人)

110年11月01日

門診營養諮詢紀錄

1091230

運動心電圖檢查報告

1091203

格拉斯哥昏迷量表

1091203

門診化學治療病人評估暨護理處理記錄單

1081001

營養師訪視記錄表

1080621

住院記錄Admission Note

1080621

病程記錄Progress Note

1080621

每週摘要Weekly Summary

1080621

重要檢查/治療/藥物Important Process

1080621

值班摘要Duty Note

1080617

呼吸照護記錄單Respiratory Care Record

1080617

呼吸器患者評估記錄單

1080617

手術病人及胸腔物理治療評估表(首頁)

1080617

手術病人及胸腔物理治療記錄單

1071211

輸血記錄單

1070801

血液透析治療過程記錄表(醫師)

1070801

血液透析治療過程記錄表(護理)

1070601

手術記錄

1070601

手術後記錄

1061101

開立住院醫囑單前評估摘要

1061101

住院醫囑記錄

1061101

住院飲食醫囑單

1060330

會診單

1060301

住院醫囑單

1051101

生命徵象紀錄單

1050401

翻身記錄

1050401

壓瘡傷口照護記錄

1041215

約束隔離評估

1031001

門診病歷

1030901

出院病歷摘要

1020902

護理疼痛評估

1011205

本院放射科產製之檢查報告(包含:X光攝影、電腦斷層、乳房攝影)

1011101

護理計劃

1011101

身體評估

1011001

護理記錄

1010801

給藥記錄

1010415

本院檢驗科產製之檢驗報告
(包含:尿液檢查、糞便檢查、血液學檢查、生化/藥物/激素檢查、血清/病毒檢查、體液/染色檢查、細菌培養、結核菌培養、黴菌培養、細菌染色檢查、血庫檢驗)

三、以上病歷紀錄自公告實施日期起改以電子病歷製作及簽章方式儲存,不另行列印書面病歷,其相關病歷查詢、列印、複製等作業,悉依現行病歷影印規定方式辦理。




































附件01: ..
附件02: ..
附件03: ..

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