前（2019）年盼望樓（癌症醫療大樓）還在大興土木之際，有位奔波台東、台北治療癌症的父親，飽受長路勞頓之苦，問起女兒癌樓快蓋好了嗎？好想留在熟悉的家鄉治癌。很遺憾，沒等到癌樓蓋好，他已歸了天家……

　　向這位爸爸，以及關心台東癌症治療照護的您報告，去（2020）年二月，位於盼望樓地下二樓的放射治療用儀器「直線加速器」啟用，補足了在地放療需求的不足！一年來（截至一月底）已為一百六十位病人提供放射治療服務，也就是週一至五每天服務約十五人次。若以照護的所有癌症病人而言，去年一年或門診、或住院、或安寧居家的超過七千八百人次。

　　「七十常見，八十不少，九十也有，往往是老伴照顧老伴。」前年十一月到東基開設放射腫瘤科門診的癌症中心副院長鄭鴻鈞醫師發現，他門診病人有三個特殊現象，第一個就是年紀滿大的。

　　「第二個是跟菸、酒、檳榔相關。這類型的病人年紀比較輕，大約是四十到六十歲，家庭支持非常薄弱，當中不少人已經離婚，也有人是單身或未婚。缺乏家人的照顧，治療起來比較困難。第三個是晚期診斷，三、四期的病人約佔八成以上。若是與菸、酒、檳榔有關，病人來的時候都比較晚期；早期診斷的以乳癌病人為主，推估這是篩檢的緣故。」

六癌篩檢、早發現早治療

　　針對晚期診斷的現象，早在鄭副院長到任之時即規劃了「防癌4＋4篩檢」方案，針對台東縣標準化死亡率、發生率偏高的癌症再推行免費「+ 4」篩檢，期盼「早期發現、早期治療」。執行步驟上，從「+ 2」（肺癌、鼻咽癌）做起。從去年七、八月試運作到九月正式啟動以來，截至三月十五日，已有八十五人接受「＋2」篩檢，其中二十人發現異常，需要進一步追蹤。

　　癌症預防方面，採向下扎根的策略，就是透過長期贊助足球運動的方式，針對運動員家庭推動「無菸家庭」計畫。繼去年十二月的首場贊助後，四月下旬連結資源贊助的「台東PSA華科健康盃春季足球賽競賽」即將在豐里國小登場。現場會設置篩檢攤位，並擴大邀約參加無菸家庭的對象，例如：國小周邊的里民。「我們在做播種的工作。把種子播下去，希望五年、十年可以看到成果，讓癌症的發生率減少一點點、將來的死亡率可以再少一些。」鄭鴻鈞充滿希望的說。

無創手術──立體定位放射手術

　　「立體定位放射手術」是東基直線加速器（上圖）的三大優勢之一，針對不適合開刀的病人，像是高齡者、麻醉風險較高者，就發揮所長。直線加速器啟用一年來，我們也幫助了兩位病人做無創手術。鄭醫師表示，它是借助高科技，把腫瘤瞬間定位，並在很短的時間內，把很大的放射治療劑量打到腫瘤部位，產生類似刀子般的療效，瞬間把癌細胞摧毀，就像手術切除般。經醫師團隊整體評估，在癌症傳統療法有困難者，才會向健保局申請給予放射手術。

　　去年六月，年近九旬的張先生在一次例行性體檢時發現肺部異常，經鄭鴻鈞醫師門診轉介和信治癌中心醫院進一步檢查後，確診為早期肺癌。經醫療團隊評估，並不適合開刀，建議做放射手術，以每天一次的頻率進行。通過健保申請後，八月中開始做放射手術，做完第一次時，張先生的兒子問起父親有什麼感覺？「好像在坐太空梭，有一大堆控制儀器。」會害怕嗎？「不怕。」原來，張先生年輕時是從事無線電相關行業，對形狀不一的各種儀器並不陌生，他努力配合放射技術師的指示，因為他心裡很清楚「若不配合好，效果就會降低」。

　　在聽完鄭醫師解說放射手術的內容後，張先生的兒子特地上網查了一下相關資料。他坦誠，原本會擔心副作用，得知東基這台放射儀器不但使治療更精準、安全，而且大幅降低副作用反應，放心不少。「最重要的是東基跟和信合作。上回轉介到和信，病房都預先幫我們留好，真的是滿不錯。其實在台北要掛和信的號不太容易，想不到對台東人卻有這麼大的優惠。」

　　做了五次後，張先生的肺部腫瘤縮小了一半。雖然出現了不可避免的副作用，像是乾咳、比較容易疲倦。在癌症傳統療法中得不到幫助，拜醫療進步之賜，張先生的癌症獲得了控制，可以保有較好的生活品質。

　　「我的手一直脫皮、脫皮，指紋都沒有了。」林阿公伸出手掌，讓我可以摸一摸他的手指，證明他所言不假。和兒子同住的林阿公，幾年前開始接受C肝治療，打干擾素一年，「身體變得滿舒服、輕鬆的」；後來發現肝部長有腫瘤，歷經電燒、栓塞治療。一段時日後，又冒出兩顆小腫瘤，因為靠近肝臟大血管的邊緣，只能採用口服化學治療的方式。「我吃這個藥，副作用很大，一天拉肚子六、七次，手還一直脫皮，頭很暈，身體受不了……」

　　在外孫女建議下，去年十二月中八十歲的林阿公來東基看鄭醫師的門診。經治療團隊評估，先暫停服藥，並建議做放射手術。什麼是放射手術？「像照X光，不會痛，是一種高科技的治療。要向健保局申請，看看能不能通過。」林阿公回憶當時接收到的訊息。「反正比化學治療好。」他欣然接受建議。

　　等健保局核准後，林阿公一月初開始接受放射手術。或由女兒陪同，或自行開車到醫院，以一天一次的方式，共做了五次。之後，腫瘤獲得控制，胎兒蛋白數值正常，也沒有咳血。擺脫了化療藥物引起的拉肚子和手脫皮副作用，林阿公回復了正常的生活。

需要一群人來幫忙！

　　鄭副院長語重心長的指出，要降低台東縣癌症標準化死亡率需要長期的工作，也需要一群人一起做。來這裡的醫師，不只是看病，還要做看病以外的事；不只是在醫院看病，還要進入家庭或社區。「期盼有熱忱的年輕新血能加入我們！」

一粒麥子雙月刊144期（2021.04）