定義：先天性肌肉斜頸症形成原因可能是肌肉本身的異常（肌肉性斜頸），也可能次發於中樞神經系統或上段頸椎的異常。孩童通常在2~4週左右，會出現明顯的斜頸症狀。

臨床上症狀：

1.頸部（胸鎖乳突肌處）可能會摸到腫塊。

2.頭會側彎至一側，臉會轉向對側。

3.頸部活動度會受限（包含：側彎、旋轉、後仰的動作）。

4.有時合併視覺及前庭系統問題

5.長期未接受治療，容易出現大小臉、大小眼、頭蓋骨不對稱，造成後續姿勢性斜頸、下頸部或上背部脊柱側彎。

保守治療方式：一歲前須積極介入

1.熱敷：在頸部做局部熱敷，以放鬆頸部肌肉。

2.超音波治療：增進肌肉組織延展性。

3.按摩：用一到兩指指腹按摩胸鎖乳突肌的腫塊處或攣縮處，約5~10分鐘。

4.被動牽拉肌肉：牽拉至感覺到稍微緊緊的即維持姿勢，每次維持10～20秒，每個動作可重複5~10回。若兒童為右（左）側胸鎖乳突肌較緊，則應將孩童頸部被動側彎至左（右）側、旋轉至右（左）側。

　　1.頭部後仰。

　　2.頭部側彎（耳朵貼肩膀）（圖1a）：固定住緊縮同側肩膀，將孩童頭部向緊縮對側側彎。如果是右（左）邊的胸鎖乳突肌攣縮的孩童，固定孩童的右（左）肩，將孩童的頭部側彎向左（右）邊，讓左（右）耳貼近左（右）肩。

　　3.頭部旋轉（下巴貼肩膀）（圖1b）：固定住軀幹，將孩童頭部向緊縮同側旋轉。如果是右（左）邊的胸鎖乳突肌攣縮的孩童，將臉轉向右（右）側使下巴靠近右（左）肩

　　4.合併頭部側彎及旋轉。

(a)

(b)

圖1：以右側斜頸小孩為例進行被動牽拉肌肉。(a) 頭部側彎至左側，(b) 頭部旋轉至右側直到感覺到稍微緊緊地並維持10~20秒。

1.誘發頭部主動動作（圖2）：利用視覺吸引（聲光玩具或食物）或翻正反射（在坐姿下或站姿下，可以將嬰兒斜抱30~45度），誘發出孩童的側彎及旋轉動作，並維持5~15秒，持續15分鐘。必須注意轉的過程中是由頸部轉而非由身體彎曲或轉動來代替。
圖2：以右側斜頸小孩為例進行誘發頭部主動動作。將孩童斜抱，誘使孩童將頭抬至正中位置（藍色箭頭方向至綠色直線）。
 

1.兒童擺位：適度將兒童頭部維持在正中或是略微牽拉的姿勢。

　　1.在躺或做時，可使用毛巾或枕頭協助頭部的姿勢維持，但須注意呼吸道暢通。

　　2.抱孩童或餵奶時將頭部轉向肌肉縮短側。

　　2.支架：聽從醫生建議，於兒童4~5個月時使用。

預後與療效：

1.1歲前接受治療效果好於1歲之後接受治療者。

　　2.大於1歲後再接受保守治療效果較差。

　　3.小於1歲及接受治療者，接受開刀比例較少。

　　4.約90%以上孩童經治療後有進步，約有10%孩童需手術介入。

手術治療：

1.介入對象：（最佳介入時機1~4歲）

　　1.經過6個月保守治療，還是有明顯斜頸的孩童，脖子側彎大於15度，肌肉仍有腫塊。

　　2.頸部肌肉纖維化且無正常肌肉的孩童。

2.手術原則：

　　1.放鬆所有攣縮組織，包含胸鎖乳突肌及其周邊結構。

　　2.縫合刀口前頭可以做全範圍的活動。

3.術後物理治療：

　　1.穿戴支架或頸圈，以維持孩童頭部在正中位置。

　　2.術後36小時即可開始進行運動治療及牽拉以防復發。

參考資料：Liao, H. F. (2011). Pediatric Physical Therapy-Health Promotion, Habilitation and rehabilitation, third edition.

（2019/03/06）