高溫炎熱　幼兒膿痂疹、肛門膿瘍病例增

　膿痂疹、肛門膿瘍是兒童常見的皮膚疾病，天氣炎熱高溫使門診病例增加。台東基督教醫院小兒科主任鄭弋醫師表示，近來平均一週會有二至三個案例，甚至一個診次就來了三個。其實洗澡以「水蜜桃搓法」將身體洗淨，是簡單有用的預防及避免復發方法，把幼兒皮膚當水蜜桃般，以洗澡海綿或毛巾用點力搓洗，又不致破皮，全家大小也要一起好好洗澡。另外，若洗澡水源為山泉水或井水，一定要煮沸過再使用，膿痂疹、肛門膿瘍才不會再找上門。

　鄭弋醫師指出，引起膿痂疹、肛門膿瘍的病菌，膿痂疹是金黃葡萄球菌、鏈球菌感染所致，平時病菌會依附在身體毛囊上，小孩流汗、流鼻涕時，喜歡用手抹擦，或被蚊蟲叮咬後，用手或手指抓搔到皮膚破皮，造成病菌感染，形成小型膿疱或水泡，最常出現在臉部或四肢。由於長水泡或膿疱的周邊會癢，幼兒容易抓癢，再擴大感染區域，前來就醫的幼童中，有不少是四肢、脖子、背部都被感染了。

　肛門膿瘍則是肛門與直腸間有腺體，腺體受到糞便中的大腸桿菌感染而發炎，形成膿瘍，初期在肛門附近可見紅腫、微硬，有疼痛感的膿疱，嚴重者會化膿。兩者治療時只要將化膿的膿疱切開引流，讓其自然癒合，症狀嚴重者再給予局部抗生素即可。

　雖然引發兩種兒童皮膚疾病的病菌、部位及症狀不一樣，但有些小朋友容易復發，與體質有相關。鄭弋醫師說明，皮膚的毛囊、肛門的腺體較深者，容易藏汙納垢，復發比例自然偏高。因此，小朋友痊癒回家後，最好的預防方式就是注重清潔，若沒有好好洗澡，有可能因相同症狀再來看診，上次長在肛門的九點鐘方向，這次換到了十二點鐘方向。

　鄭醫師見復發回診的小朋友，便會仔細詢問洗澡方式，發現不少家長怕弄痛小孩，塗抹沐浴乳、香皂後，用手輕摸過皮膚就沖洗掉，病菌還可能殘留在毛囊上。其實簡單的「物理方式就能把病菌趕走。」強烈建議家長一定要再用毛巾或洗澡海綿用點力搓，尤其是金黃葡萄球菌有毛，會黏附在皮膚上，搓洗的動作才能搓掉病菌，洗淨後再用毛巾壓乾身上的水分。

　鄭醫師強調，洗手五字訣「濕、搓、沖、捧、擦」中，「搓」的動作必須正確才能把手上的病菌洗掉，洗澡也不例外，但洗乾淨不代表要把皮膚搓痛、搓破，使用的力道就像洗水蜜桃般，認真的搓洗身體，才能把毛囊中的病菌趕走。不只小孩，家長及手足通常也會帶有病菌，透過肢體、肌膚接觸仍會將病菌傳給幼兒，一同做好皮膚清潔，才有機會跟病菌說Bye！Bye！

　「搓洗動作要確實，洗澡水最好使用消毒過的水。」鄭弋指出，日前，一名女童因身上多處膿疱久久不癒前來就醫，經檢查為A型鏈球菌、金黃葡萄球菌所致，是典型的膿痂疹，一問之下，女童家中沒有自來水。鄭醫師說，自來水經加氯消毒才隨著管線到各家戶，台東仍有不少家庭用水以山泉水、地下水為主，未經消毒恐增加皮膚感染病菌的機會，若是用山泉水、地下水洗澡，建議煮過再使用，才有助皮膚的清潔。

　好好洗澡之外，指甲縫裡容易藏病菌，親子經由接觸傳染病菌，因此，指甲清潔就跟洗澡一樣不能忽視。鄭醫師提醒，家有幼兒的家長要定期剪指甲，愛美的家長為了小孩請暫時避免貼水晶指甲。若幼兒遭蚊蟲叮咬，應趕快用自來水洗乾淨，清潔過程造成肌膚乾裂者，可在清洗後立即塗擦乳液等保濕用品，簡單方法就能讓皮膚健康又乾淨。

▲台東基督教醫院小兒科主任鄭弋醫師呼籲小朋友要好好洗澡，使用沐浴乳、肥皂、洗澡海綿或毛巾，洗澡時用點力搓洗，引發膿痂疹、肛門膿瘍的病菌就會遠離身體。

▲膿痂疹容易出現在幼兒的四肢，患部周邊有紅腫現象。（鄭弋醫師提供）

▲膿痂疹的周邊會癢，小朋友容易耐不住癢而抓搔患部，而擴大感染區域。（鄭弋醫師提供）

▲小朋友因為不斷地抓癢，病菌擴及皮膚的面積因而變大，小朋友來就醫時長滿了上半背部。（鄭弋醫師提供）

▲肛門膿瘍也是幼兒常見的皮膚疾病，初期在肛門附近可見紅腫、微硬，有疼痛感的膿疱。（鄭弋醫師提供）

▲台東基督教醫院小兒科主任鄭弋醫師看診時，總會花點時間為小病人及家長做衛教。

（2021/08/18）