八月某個週二上午，手機響起，傳來東基急診科醫師精簡扼要的資訊：「病人從昨晚開始腹痛，電腦斷層看到腸子內有異常亮點，懷疑異物卡在小腸，想請外科醫師來評估看看。」人在手術室的我，剛好進行的手術接近收尾，打開電腦影像，的確一根類似魚刺的物體在迴腸附近。 

　　來到急診，循著病歷找到了躺在觀察床上的六十五歲阿伯，臉上充滿不適。肚子一摸，典型的腹膜炎表徵：一碰就痛，肚皮回彈時更痛，看來只能手術解決了。

　　據陪同就醫的老婆說，阿伯連吃三天魚頭，不確定是哪天吃下去。心想，阿伯果然是正港台灣人，我們是海洋民族更是「海鮮民族」。就像之前飛往澎湖前，我一定會去台南應用科技大學附近的小攤嗑幾顆鹽蒸魚頭；從澎湖回台灣時，一定要來碗滷麵跟炙燒烏尾冬，烏尾冬帶皮的表面配上烤過的香氣，一點點七味粉提味，完美。

緊急腹腔鏡手術

　　東基是地區醫院，而地區醫院有地區醫院迷人的地方，急診直送手術室，從診斷到下刀不到一個鐘頭。此外，由於所受訓練多以腹腔鏡為主，舉凡闌尾炎、膽囊炎或是胃穿孔，我都會優先嘗試使用腹腔鏡。除了傷口小、恢復快的優點，大部分時候可以宏觀地看到整個腹腔，心裡相對比較踏實。

　　手術刀劃進腹腔，髒腹水立馬從傷口流出。跟稍早在急診做的身體檢查判斷一致，魚刺已穿破腸子造成整個腹腔發炎。不過，由於身體內的器官面對發炎會有自我保護的生理機轉，像是胃跟大腸之間的大網膜會去包覆發炎部位，小腸也會彼此相黏保護。這種機轉有好有壞，好的是防止發炎擴大，壞的是若要撥開這個地方取出異物，勢必會好一番折騰。

　　果不其然，發炎的小腸相當腫脹，得耐心地一把一把分離。若不注意，很容易將腸子扯出裂痕。腹腔鏡器械猶如雙手延伸，手感、力道都要拿捏。終於，將覆蓋發炎的組織分離，一根約四公分長的魚刺突破腸壁現身眼前，順利取出完成手術。

▲廖得凱醫師以腹腔鏡手術，將引發阿伯腹膜炎的魚刺取出。照片提供／廖得凱

順利康復出院

　　阿伯在術後照顧期間，由於髒腹水流進整個腹腔，發炎反應劇烈。得將點滴給好給滿，讓身體度過急性發炎期。幸好宿舍離醫院近，隨時可以調整點滴流速。看著乳酸數值慢慢降低，血壓也爬上來，終於才放心。

       術後第三天，阿伯開始排氣，於是將手術前幫助引流胃液所置放的鼻胃管拔除。我總算可以用比較輕鬆的口吻跟家屬說：「嘗試從嘴巴喝點飲料。」胃腸內有傷口的病人，我習慣先以清流質飲食開頭，像是運動飲料、果汁皆可。

　　過去在全糖城市「台南」的醫院服務時，許多病人都會問我，可以喝冬瓜茶或是牛肉湯嗎？「當然沒問題。」正港台南人都喝武廟旁的冬瓜茶。一旦清流質一天後，肚子不會脹或是病人沒有噁心的感覺，就可以全流質或是直接軟質食物。例如：剁碎的麵或是稀飯皆適宜。阿堂鹹粥、阿憨鹹粥都可以，我自己都吃阿星鹹粥，但切記，不要再吞進魚刺了！

　　阿伯一週後順利出院。門診回診時，帶著兒子來就醫。診療一看，兒子的肛門旁有瘻管產生。看著營養充足的兒子與阿伯，這一家人跟食物真有緣分。

醫師的叮嚀 　　腹膜炎是腹腔內膜（腹膜）的炎症，常因感染或內部器官的問題而引發。其主要表現包括：劇烈腹痛、腹部壓痛、發燒、噁心、嘔吐、腹部膨脹等症狀。這些症狀可能迅速惡化，需要立即就醫。 　　要避免腹膜炎，保持良好的衛生習慣是關鍵。飲食上，確保食物新鮮且煮熟，以減少細菌感染的風險。此外，定期檢查消化系統健康，及早發現如闌尾炎、胃潰瘍等潛在問題，能有效降低發病機率。如果出現腹痛等異常症狀，應及早就醫，防止病情惡化。

（2024/11/01）