三十多歲的A小姐，上班途中因車禍造成脊椎損傷，兩次開刀後，仍雙下肢無力，只能以輪椅代步。經醫師開立診斷證明書及勞保失能診斷書，並提供相關病歷資料後，勞動部勞工保險局認定為第二級神經失能。

　　在臨床上，常遇到許多病人詢問自身的病況，是否可以申請各類保險失能給付。依「勞工保險失能給付標準」，失能種類有十二項，神經失能為其中一項，創傷性腦損傷、腦瘤、脊髓損傷等神經疾病即是所謂的「神經失能」。以下分享神經失能在醫學上的認定標準，並以勞工保險為例，淺談給付標準。

認識改良式Rankin中風量表

　　改良式Rankin中風量表（簡稱「mRS」，Modified Rankin Scale，表一）是醫學上評估失能程度的量表，不僅在中風失能評估，創傷性腦損傷、腦瘤、脊髓損傷等神經疾病也可適用。此量表分成0～6分，數字越大，代表失能越嚴重。

　　透過失能評估量表可以看出，喪失工作能力不一定沒有生活自理能力，但喪失生活自理能力必然缺乏工作能力。一旦mRS超過3分後需要申請看護，更會藉由巴氏量表，評估包含進食、穿衣、個人衛生、如廁、洗澡、移位、平地行走、上下樓梯、小便控制、大便控制等十項生活自理能力。

神經失能評估與保險失能對照表

　　若病人為勞保失能等級第一至三級「終身無工作能力」者，勞保局可能會改發「失能年金」（詳表二）。以A小姐第二級神經失能為例，即可請領一千天平均日投保薪資的勞保給付或失能年金。因此，若病人有社會或商業保險，只要是腦或脊髓受傷、或中樞神經疾病，治療六個月以上，醫師認定病人已無法期待症狀改善，就可以請醫師依上述量表，診斷病人是否為永久失能。

　　最後還是要聲明，保險理賠給付金額，仍是由社會保險主管機關及保險公司認定；但可藉由申請保險給付，讓家庭在照顧病人時有更充裕的財務支援！

(2025/3/1)