肺癌，蟬聯了多年的癌症新發生人數冠軍，也是癌症死因的第一名。不過隨著醫學的持續突破，東基癌症中心副院長鄭鴻鈞醫師認為，現在肺癌治療正在進入「全面改變」的新時代，從「單一治療」走向「多元整合」，病人有更多希望，但也需要更積極的資訊理解與醫療決策。

　　所謂肺癌，是指生長於支氣管或肺泡的惡性腫瘤，依照類型又分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。小細胞肺癌在台灣約占一成，生長速度快，惡性極高；非小細胞肺癌則以肺腺癌為大宗，另外還有鱗狀細胞癌、大細胞癌。吸菸，是肺癌最大的危險因子，除此之外，空氣汙染、廚房油煙、肺部相關疾病史……也會增加得到肺癌的機會。不過這並不代表不吸菸就不會得到肺癌，肺腺癌就常發於女性和非吸菸者。

　　雖然肺癌近年每年帶走至少九千條人命，但鄭鴻鈞醫師點出，如今免疫治療、標靶藥物與手術策略的整合，讓病人有更多希望。透過標靶藥再加上化學治療，能讓有基因突變的病人平均多活十個月以上，甚至超過六成病人能存活三年以上。而新一代抗體藥物複合體同時作用於兩個靶點，藥效維持更久，雖然延長的生存期時間還有一定限度，但代表癌症治療正在持續進步。

　　除此之外，胸腔鏡微創手術比傳統開胸手術創傷小、恢復快，已被建議作為肺癌病人的首選，而術後的輔助治療，傳統上只用化療，但現在證據顯示，化療搭配免疫治療能更有效降低復發風險。對於局部晚期或原本不可切除的肺癌，也可以先用免疫治療與化療「降期」再評估手術，讓更多病人有機會接受根治性治療。

　　鄭鴻鈞醫師也指出，現在肺癌的治療，「次世代基因定序檢測（NGS）」已經成了必要步驟，因為NGS就像是替腫瘤做「身分證檢查」。它能快速找出癌細胞裡的基因突變，幫助醫師判斷哪一種治療最有效。例如：有EGFR、ALK或其他突變的病人，標靶藥物效果最好，免疫治療效果差；沒有突變的病人，採用免疫治療搭配化療才有明顯好處。在進行了NGS後，每位病人才能得到量身訂做的治療，更有效的治療與能帶來更高的存活率。

　　雖然治療策略的進步和基因組分析讓肺癌治療更加精準，不過肺癌初期症狀並不明顯，以2022年來看，有近五成病人發現時已經是第四期，這使得肺癌死亡率居高不下。腫瘤尚小的第一期病人，其實五年存活率能達到九成，因此早期發現是相當重要的。

　　早期肺癌沒有症狀，如果出現持續咳嗽且未見好轉、咳痰帶有血絲、呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲、持續胸痛、聲音沙啞等狀況，代表病情嚴重，應該及時就醫。而目前篩檢肺癌最靈敏的工具就是低劑量電腦斷層掃描（LDCT），LDCT具高度敏感性，可偵測小於一公分的腫瘤。也因此，衛生福利部自2022年將其納入免費癌症篩檢，希望能達到早期發現、早期治療的效果。

（2026/07/01）