台東基督教醫院身心科主任黃懷德提醒家長多留心

　提到注意力不足過動症（ADHD），可能會直接聯想容易衝動、無法安靜的孩子。台東基督教醫院身心科主任黃懷德提醒，其實有一群ADHD孩童是可以上課安靜坐在位置上，但注意力明顯不如同齡者，因行為症狀不明顯，無法被及時發現、就醫診斷，而錯過黃金治療期。這類ADHD病人以女孩居多，有賴家長、學校及安親班老師的細心觀察與直覺。

聰明、認真學習，成績落差大

　黃懷德主任表示，這類的孩童來到診間時通常一臉問號與無奈，不解學校老師為何建議爸媽帶她來看醫師。一問之下，多數是在校認真學習，課後也花了很多時間讀書，但成績表現總與學習態度落差很大，沒有發揮真正的潛力，引起老師的懷疑。

　以寫一份前、後段題型難度相當的考卷為例，前段答題順暢、正確，後段容易出現多處錯誤、漏看題幹關鍵字，甚至漏寫一整段大題，但同班同學都能順利完成整份考卷。老師憑著長期觀察與敏銳的直覺，看見頻繁發生在同一位學習態度佳的孩童身上，懷疑有可能是ADHD的注意力不足所致，而建議到身心科就醫。

　黃主任指出，注意力不足的孩童若為文靜乖巧型，通常會用自己的方式補償學習上的缺陷，例如：上課寫很多筆記，花更多時間讀書、寫參考書。國小低年級表現尚可，但到了中、高年級學業難度增加，與同齡孩童的成績落差可能加大，或被貼上反應慢半拍的標籤。時日一久，容易產生學業焦慮、對上學的負面情緒、與同學相處困難等問題。

及時就醫確診，別再損失社交、玩樂時間

　「這類的孩童不應該為了維持學業，而損失正常社交、玩樂的時間。」黃主任說，在老師建議下前來就醫的孩童，會先安排臨床心理師進行心理衡鑑，再由身心科醫師在認知、學習能力、注意力的持久度等各面向通盤評估後，方能確定是否為ADHD中的注意力不足。

　經長期追蹤研究顯示，有ADHD症狀者的大腦前額葉功能較同齡孩童明顯不足，導致有注意力不足、難以控制衝動、執行高階複雜決策時無法發揮應有水準等。透過服用中樞神經促進劑（利他能、安保美喜、專思達等藥物），有助正在發展中的孩童大腦回到同齡的水準，只是治療須視孩童的作息、藥物副作用接受度等通盤考量，進行個別化的治療。適時補充魚油，搭配行為治療，協助孩童發展出應對策略，也是有效的替代方案。部分孩童可以在國、高中畢業，或成年早期就能緩解，甚至回歸常態，也有人需要持續與ADHD共處。

　黃主任建議家長與醫師、臨床心理師等各專業討論，並對這類的孩童多點耐心與包容，讓他們持續對學習、探索世界保持熱忱，有效達成合理的學習任務，平順度過學校生活。有ADHD人格特質者，只要在藥物使用、生活節奏、職業選擇上有相對應的調整，成年後仍不乏在職涯中發光發熱的。

▲（左起）台東基督教醫院身心科主任黃懷德、李琇雯等醫師群與臨床心理師陳孟吟組成的ADHD治療團隊。

▲東基身心科醫師群與臨床心理師針對服務對象，會不定期進行個案討論會議。

(2026/07/07)