吃什麼？忘記了？ 給我藥就搗蛋
■文／營養師 李欣容
前兩年有段時間常常在上班時，擔心阿嬤所住機構的來訊……
「阿嬤又不吃藥了、還把藥吐在地上。」
「這陣子血壓都一百七十左右，很傷腦筋。」
「您方便通電話穩定阿嬤的情緒嗎？剛剛護理師餵阿嬤吃藥，阿嬤拒絕；只要給阿嬤吃藥，她就打人。」
那段期間想了許多方式，請醫師調整藥物、寄了許多點心誘導、也與照護機構商量是否可簽立同意書不勉強阿嬤用藥。但在未吃降血壓藥的狀況下，阿嬤因身體不舒服而食慾體力也下降了。在一次阿嬤嚴重疲憊臥床的狀況下被送至急診，最後為了能夠灌藥而放置了鼻胃管回到機構。
時光拉回現在，阿嬤的鼻胃管已移除近十個月。偶爾可聽聞照顧服務員或護理師分享，剛剛請阿嬤吃藥的時候她回答「這個妳吃就好」，知道她不想吃，也就先放著；晚點再看，藥杯就空了。
昨日晚餐時間去找阿嬤時，看見桌上有個空藥杯。
「阿嬤，這裡面的藥呢？」
「我剛剛配果汁吃完了！」
在一段時間的陪伴用藥後，吃藥對阿嬤與我們來說已不再是個難題，而過程中也發現一些有趣的策略可以分享。
一、「藥」順心
同理「不想『藥』」的心情。我們可能也不喜歡吃藥、不想被規定，但我們可以自由選擇；可是長輩往往因為老化、疾病而需要的藥物更多，也被提醒更多。
當長輩不吃藥的頻率變高時，可以問問長輩，找出不想吃藥的原因，共同思考解決的方式。曾遇長輩可能不想吃藥的原因及應對如下：
●看到藥就覺得作噁：可暫時將藥物挪開視線，做其他活動轉移心情，同時也評估是否因餐食量過飽而時常發生不想吃藥的狀況。
●藥量太多，有壓力：可請醫師協助藥物整合、評估是否可協助岔開服用的時間。
●藥太大顆：詢問藥師或醫師是否可切割或磨粉服用，或改用相同藥理但較小顆的藥。
●吞藥曾嗆咳，不敢吞：評估平時用餐、飲水是否有相同情形發生？釐清吞嚥問題非疾病與生理引起、確定合適進食的質地後，請醫師或藥師評估藥物劑型可否調整。
二、「藥」選擇
有時或許找不到失智長輩不想吃藥的原因，此時可試著在長輩順心、情緒佳時，與藥師或醫師討論藥物使用方式後，給予足夠的選擇。
問問長輩今天的藥想怎麼吃較好呢？
●想吃粉狀或是顆粒狀的？
●當藥物不只一顆時，可將藥丸擺放並詢問：「想先吃哪一顆呢？」再分次鼓勵將藥吃完。
●想要現在吃，還是十分鐘後再吃？
●今天配開水，在不影響藥效下，看是想搭配著布丁吃或小蛋糕包著吃？
幾次發現阿嬤也用著各種方式克服吃藥的恐懼，有時趁著喝果汁的時候，趕緊將藥放入口中、有時則是夾在喜愛的地瓜中一起吃下。不管什麼方式，藥都順利的入口了。每當看見阿嬤吞藥痛苦地表情，也都打從心裡的佩服且肯定阿嬤的努力。而在藥物遵從度變高、身體功能漸趨穩定再搭配血糖、血壓監測的數據，阿嬤的藥已從一把量減為一顆必須吃的血壓藥。現在陪伴阿嬤用餐的時刻，總欣慰她少了吃藥的壓力、多更多飲食的開心。
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藥師小叮嚀 ■文／藥劑科藥師 陳冠蓉 茶、咖啡、牛奶、葡萄柚汁等，可能影響藥品代謝的速度，因此服藥最速配的選擇是「溫開水」！某些藥品是不可磨粉與切割的！ 另外，部分藥品用法為建議空腹服用，是考量食物會干擾藥品吸收，怕影響藥品治療效果的緣故。 文中的阿嬤跟醫療人員為了照顧健康都很努力，非常值得鼓勵呢！也歡迎大家跟藥師諮詢服藥與飲食有無需要注意的事情，讓您的治療達到最佳效果。 |
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