吃什麼？忘記了？ 遺忘的回憶，食物記得

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■文／營養師李欣容

　　「看著妳阿嬤啃雞腿的樣子，看起來好好吃呀！」巡診的醫師笑笑的跟我說著。

　　記得阿嬤剛入住機構時，經歷了一段挑食甚至拒食的過程。常常幾樣食物放上桌，她都皺眉搖頭不吃；或是昨天還可吃下半碗的麵線，今天再準備就不想吃了。那時日日都想著要準備什麼食物喚回那位喜愛美食的阿嬤，很苦惱卻也是那時的生活小動力。

　　當時的阿嬤常常不記得我是誰，只知道我是帶食物給她吃的自己人。各種食物嘗試後，阿嬤只接受紫地瓜、橘子。這引起了我的好奇：「阿嬤大腦的記憶相本還有哪些故事？這些特定的食物與阿嬤有什麼樣的連結？」

「阿嬤，妳為什麼這麼喜歡吃地瓜？」

「阮自細漢就甲意吃，以前番薯攏用煮的，煮一鼎，若是要吃就會當拿。」

「阿嬤，那妳知道地瓜怎麼種嗎？」

「先將莖斜斜的剪，再插到土裡……等到大漢就會當收成了。」

　　原來常常簡答的阿嬤可以娓娓道來一段「完整」的話語，加上記憶中阿嬤年輕的模樣，突然覺得種地瓜的知識，聽阿嬤說比上網查來得精彩許多。

　　隨著橘子的產季過去，每次陪伴中增加一至兩樣適合的質地、與阿嬤有共同回憶的食物，讓阿嬤有不同的嘗試。現在阿嬤看著桌上的食物會說：「那是啥？我來食看覓。」漸漸的找回了那個熱愛美食的阿嬤，更開心的是，她也覺得這樣可享受食物的時光是幸福的。

　　每位長輩的情況或許不同，對於失智長輩往往需要多種對策來因應。

失智長輩不吃，怎麼辦？

#先了解拒食、不吃的原因

一、觀察是否有身體不舒服的情形，任何身體部位的不適、心情都會影響食慾。

　　●對於可溝通的長輩，可開放式的關心詢問：「有沒有哪裡不舒服，為什麼不想吃東西呢？」若問不出答案，可觀察是否有以下提及的狀況。

　　●如果長輩無法清楚溝通，則可從與飲食較相關的部位了解，是否有牙痛、喉嚨痛、腸胃道不適（腹脹、便祕、腹瀉、噁心、嘔吐）的情形，或是其他部位的疼痛。亦可思考，是否為相關疾病控制不佳（如血壓、痛風等）所引起。

　　●生活環境壓力影響心情，如搬到新環境、親人或寵物離開身邊、家人過度關注等。

　　●身體功能退化影響心情，如進食常發生嗆咳狀況、跌倒等。

　　●因疾病造成妄想，覺得有人想毒害自己。

二、確認長輩的視力及對食物的認知是否清楚，是否了解眼前的食物是可食的。

　　●用餐前可先詢問長輩對眼前食物的認識，可向他介紹並鼓勵一起吃。

三、改善拒食，亦可從營造愉快的用餐氛圍來著手。

　　●團體進食可以增加用餐的動機，並減少過度關注。在安全看顧下，讓長者有空間、時間慢慢吃。

四、若是長期拒食，將造成營養不良；短期則更擔心水分、電解質不足，危及生命。

　　●建議拒食期間至少補充足夠水分及電解質，一週內與醫師討論營養支持方式，營養不良者更須及早就醫。若預立醫囑採緩和安寧照護者，則予以適量水分，以長輩舒適為主。

遇到長輩挑食時，怎麼做？

#了解原因　#在有限的食物中維持營養

　　了解原因仍為解決問題的不二法則。經各種努力最終仍無法改善時，試著思考如能讓長輩在有限的食物內避免營養不良，也是個選擇唷！

一、長輩挑食時，可思考原因，例如：牙口問題？個人飲食習慣？對食物的認知？

二、試著從長輩接受的食物中增加新食材。

　　●可準備長輩確定愛吃的一種食物，以及兩～三種不同的食物。先讓長輩有機會選擇不同的食物，若真的都不願意吃，再拿出長輩愛吃的食物。

　　●準備的食材須確認適合長輩的咀嚼、吞嚥功能，可準備其較熟悉的或曾經喜歡吃的食物為方向。

　　●就長輩原本喜愛吃的食物，加入不同的組合搭配，例如：確定阿嬤喜歡雞腿，在準備雞腿便當可搭配較細軟的蔬菜，在她吃得開心的時候就鼓勵嘗試蔬菜，即使只吃一口也很棒！

三、跟著長輩的味蕾準備營養均衡的食物，例如：知道長者喜歡吃甜食，就可準備鮮奶豆花加紅豆、綠豆、花生，這也可以是均衡的一餐。

四、挑食長輩營養考量如下：

　　●挑食表示長輩還願意吃，只是選擇性吃，營養不良的風險較低。但家人要有共識，是否以願意吃為主，不強求飲食的營養滿分。

　　●觀察挑食是否造成營養素的缺乏或臨床症狀，可與營養師討論。針對不足的營養，適時補充合宜的營養品或保健食品。

　　因應失智長輩的飲食問題，需多種對策嘗試換著用。面對長輩拒食或挑食而造成的營養不良風險，確實令人煩惱！盡力嘗試我們可做到的，對於長輩都是很好的幫助。而從阿嬤、居家個案或社區共餐單位所見，從「陪伴」出發，用記得的食物尋找記憶中共同的飲食回憶，有機會讓長輩吃得更多、更好。

「吃什麼？忘記了？」