特殊藥品調配

◎特殊藥品調配-化療藥品

　本院設有化療藥品調配室，由專門藥師負責調配。

◎特殊藥品調配-TPN全靜脈營養輸注液

門診服務

◎門診病人用藥安全

門 ( 急 ) 診處方藥事作業程序

一、接收列印藥袋

檢查藥袋是否記載完整？病患姓名、病歷號、科別、藥名，用法，用量是否清晰？用法有無超量？藥名品項有無疑問？藥品與病史有無禁忌？醫師有無簽名，有無藥物交互作用？是否補給暫缺？若有疑問，藥師必須照會原處 方 醫師。

二、調配藥品時注意事項

1.確認有無配錯藥 ( 至少須核對二次 )

　a. 拿取藥瓶時，核對一次處方。

　b. 放回藥瓶時，再核對一次處方。

　c. 裝填藥袋時，須注意有無裝錯藥袋，再次核對，藥品及用法、數量，是否無誤。

2.每一病患的處方藥袋調配完後，再依序核對藥品項數一次、確定此病人藥袋正確。才送至發藥處交由發藥藥師發予病患。

三、核對處方與藥袋之正確

1.藥袋姓名與處方箋姓名是否相符？

2.注意劑型、劑量、用法、用途之是否與原處方箋相同。

3.注意藥品相似者，避免調劑錯誤。

4.有藥理、數量、劑量之疑問時，立即詢問醫師

四、發藥時注意事項

1.發藥前須核對藥袋一次，核對之項目包括藥品、藥袋藥名，用法，病患之身份（如唱名並請其重複唱名或身份證明文件如健保卡等確認身份），以確保發藥之正確性。

2.依領藥號碼順序唱名給藥，給藥前須核對處方與藥袋一次並唱名，核對之項目包括藥名，用法，確認病患之姓名或以身份證明文件確認身份，確保病患領取自己正確的藥品。

3.發藥時藥師應詢問病患有無對藥物過敏之情形及有無其他用藥記錄，以保障病患用藥安全。

4.病人若對藥物的藥名、用途、用法、副作用以及其他事項有疑問時，請用藥諮詢衛教藥師，由專門之藥師為其詳盡解答，必要時可提供用藥指導卡供病患參考。

◎營養保健品專櫃

本院在門診藥局旁設有保健營養品櫃。

◎藥物圖像機

本院設有TPN調配設備，並由藥師進行無菌調配，提供給病人最安全的治療。
為提升病人用藥安全，本院在門診領藥處設有自行開發的藥物影像查詢系統。
只要輸入當天的領藥號就可以查詢所領藥品的圖像及簡略的說明。

住院服務

一、簡介

單一劑量投藥服務U DD S(Unit D ose D istribution Service, UDDS) ，即是指在住院病患給藥作業中，病人所服用之藥品完全經由藥劑人員調配成單一劑量包裝，分別存於藥車之藥盒中，再由護理人員於每日固定時間內向藥局領取藥車，並按照每一單一劑量上標籤所指示之姓名、藥名、服藥時間給藥。

二、內容

單一劑量投藥服務的實作，則必須根據不同的工作人員，包括醫師、藥師、護理人員，針對 不 同病 患、不同醫囑、不同用藥方式，做即時性（ Rea l T i m e ）的反應與稽核。護理人員給藥時必須作出所謂三讀五對的工作: 詳細 說 明為給藥前第一讀、抽取量測時第二讀、病人服藥前第三讀；同時核對病人、給藥時間、藥物、劑量、途徑的驗證，最後做出護理記錄，並監視服藥後的狀況。

三、藥劑科調配住院藥項

每天藥事人員依循住院電腦醫令或醫師手寫醫囑進行核對住院病患處方與藥物並登錄至病患藥歷中，評估是否有藥物問題（如過量、不足、不適用、過敏與藥物交互作用等）確認無誤後即進行藥物調劑，個別病患藥物調配後再經由 2 位藥事人員輪流 DOUBLE CHECK 後之 使 用 UD (Unit D ose) 藥 車載運送至護理站。每個 U D 藥 車 擁 有 數 個藥盒，通常一個藥 盒，分配給一個病 人， 藥盒內應會放置病人當天所要使用的藥物。種類包含了口服用藥、吸入性用藥、塞劑等，或是注射用針劑（主要為靜脈注射、皮下注射、肌肉注射、點滴加藥四種類型的藥物）。病人所需口服用藥，皆採用單個藥袋進行 包裝給藥

四、住院護理人員給藥

護理人員於每日固定時間內向藥局領取藥車，比對 UD 用藥記錄單，確認所有領藥數目無誤，進入護理站。為防止給藥疏失，護理人員於給藥進行時，必須進行所謂三讀五對 (Three-read, five-right) 的校對工作。所謂的三讀為取出藥車中的藥物時一讀，抽取或測量（稀 釋）劑量時二讀，給藥（注射）前第三讀 ; 五對是確定投藥前「病人 對」、「藥物對」、「劑量對」、「時間對」、「途徑對」五對

五、 給藥前確認

護理人員利用藥物治療記錄單、 UD 用藥記錄單，先進行確定藥車上的各個住院病人每包藥物的，「藥物對」、「劑量對」之後與護理病歷比對，進行過敏藥物檢查，安全服用劑量計算， 看是否有漏開藥物或是開錯 ? 若有疑問，需進行常備藥品查閱，藥典 查閱，病房電腦藥品外觀查詢，最後通知藥局修正，若有藥物過敏案例則抄錄過敏藥物於病人的藥物治療記錄單上。

◎本院住院病人口服用藥品皆由自動藥包機作業，並由兩位藥局人員負責審核以確保病人用藥安全。