何謂兒童語言障礙？
◆台東基督教醫院 林妤蓁 語言治療師
兒童語言障礙的成因主要分為先天性、後天性及其他，先天性的病因包含腦性麻痺、唐氏症、自閉症等，後天性的病因則包括腦傷、中風、頭頸癌等，其他成因可能為生活經驗刺激不足、方言影響等；而兒童語言障礙的種類則包含語言理解/表達遲緩、構音/音韻/嗓音/語暢異常、吞嚥障礙等。
1. 語言理解/表達遲緩：?大隻雞慢啼?這是我們常聽到老一輩的人對於說話不清楚或還不太會說話的孩子的反應，且總是認為長大就會好，但其實這是錯誤的觀念，當孩子相較於同儕在語言的理解及表達上有顯著的落後，則應懷疑其可能為語言發展遲緩，建議家長應把握黃金治療期接受療育。
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如何知道孩子是否有語言障礙的傾向呢？ ●8~10個月：還未有咿咿啊啊或是ㄇㄚㄇㄚㄇㄚ的聲音。 ●1歲：還未有第一個辭彙出現(例如:爸爸、媽媽)，或還不會模仿簡單的聲音。 ●1歲6個月：不會表達需求、不會在有意義的情況下叫爸爸媽媽、表達詞彙量低於50個。 ●2歲：不會使用雙辭結合的片語(如:媽媽抱、喝ㄋㄟㄋㄟ)、或是不會表達生理需求。 ●3歲：不會使用簡單的短句(如:媽媽喝水)、或是聽不懂簡單的指令(如:拿杯子)。 |
2. 構音/音韻/嗓音/語暢異常：當孩子有發音不標準(俗稱的”臭乳呆”)、音質沙啞、說話結巴等問題，就是孩子在言語的層面受到影響，其中最常見的當屬構音異常。一般孩子到了三歲還說話不清楚，則家長須開始密切觀察，若到了三歲半尚無改善，建議須接受語言治療師的評估確認問題來源決定是否有進行構音矯治的必要。
3. 吞嚥障礙：也就是在吃東西的過程中發生困難。擺脫一般的偏見，吞嚥障礙除了發生在老年人，也會出現在嬰幼兒身上。包括器質性的因素如軟喉症、呼吸窘迫，嬰幼兒在口腔動作整合上表現不臻成熟，也可能是成因。臨床上的表徵可能會出現臉部變色、呼吸異常等徵兆。而除了上述之外，家長同樣應該注意勿過度協助孩子剪碎食物或直接/間接造成孩子挑食，除了影響營養攝取外，也可能使孩子在口肌的表現上出現異常。吞嚥障礙的處置須由語言治療師進行完整的口腔構造、動作、及吞嚥表現的評估後方能進行進一步的治療。
以上大致將兒童語言障礙做簡單的分類，在此提醒家長，若您的孩子在特定年齡為發展出相對應年紀應有的表現時，應盡快諮詢醫師及語言治療師，避免錯過及早介入的黃金時期。
（2020/09/29）