■正子儀對癌症病人的幫助？

一、確認癌細胞有無轉移。

　　正子掃描是癌症影像學檢查中最重要的檢查之一。一般癌症常用的高階影像檢查如電腦斷層掃描（CT），大概可偵測到約一公分轉移性淋巴結，而正子掃描則不受這個尺寸的限制，在零點五公分到一公分之間的灰色地帶可以更正確的診斷。而正子掃描範圍一次包含頭頸、全部軀幹至大腿中段，因此可以診斷多個不同器官或區域是否已經產生癌症的轉移。對於適用正子檢查的癌症種類而言，可以說是癌症分期正確度最高，且最有效率的檢查方式。

二、確認腫瘤有無活性。

　　正子掃描屬功能性檢查，將正子放射性製劑（氟18去氧葡萄糖，FDG）注入體內後，可偵測細胞有無活性。具有活性代表為癌細胞，有時以電腦斷層掃描（CT）或磁振造影（MRI）偵測到淋巴的淋巴結可能已經有超過一公分，但經正子掃描若無顯影，顯示細胞無活性，所以可以排除惡性腫瘤轉移。這類應用最有衝擊的就是治療效果的評估，因為有時腫瘤在治療有效後就因細胞死亡或凋零而不再代謝葡萄糖，但是體積卻還沒有縮小，會讓醫師誤認為治療無效，影響下一步的治療策略制定，此時若能以正子掃描評估療效，就能提早確認治療是否已經產生效果。

三、確認癌症是否復發

　　癌症病人在追蹤期間，有時因為癌症指數上升，但是一般檢查無法馬上找到復發的位置，因此造成醫師難以決定是否應該開始進行下一步的治療。就如前面所提，正子掃描是偵測癌症病灶正確度最高且最有效率的檢查方式，因此可以利用正子掃描來解決這種臨床上的難題。

 

■癌症病人做正子掃描，從入院到離院所需時間為何？簡述期間的流程？

　　約四～六小時。檢查流程簡要說明如下：

　　報到→更衣→確認禁食配合度及血糖值檢測→注射正子放射性製劑→在休息室平躺一小時→進行第一次掃描，約三十分鐘→視情況於二～三小時後進行第二次掃描，約三十分鐘。

 

■正子掃描使用在癌症診斷上，健保給付哪些項目？若健保沒有給付，病人就自付嗎？

　　癌症的應用上，健保給付正子掃描的癌別有乳癌、原發性肺癌、頭頸癌、食道癌、大腸直腸癌、黑色素瘤、淋巴癌、甲狀腺癌及子宮頸癌。可以使用的情況也有所規範，大致上為診斷後的分期、復發偵測或再分期、治療計畫評估等時機點。若是在規範以外的情況，就需要自費檢查。檢查對象以癌症第三、四期病人為主，不建議用在健康檢查上。

 

■正子儀及單光子儀所使用的藥劑皆具放射性，在建置上的輻射防護為何？

　　核子醫學科相關設施及輻射作業場所必須有安全監督，在設置前都須進行輻射安全評估計畫，確保所有規劃符合法規要求，以及確保病人、民眾及工作人員的安全，最後會在取得行政院原子能委員會的核可後，才會開始運作，請民眾放心。

 

■東基癌症中心的期許？

　　東基癌症中心副院長鄭鴻鈞說出了心中的藍圖：「讓台東的癌症標準化死亡率從全國第一位除名」、「成為台東人的癌症中心，守護台東癌症病人的健康」、「提升台東的治癌量能，讓癌症治療在地化」。

 

■東基盼望樓（癌症醫療大樓）啟用後，在降低台東縣癌症標準化死亡率做了哪些努力？

　　從前端的預防篩檢，到罹癌時的治療照護、癌後的長期追蹤，以及末期癌症安寧緩和療護，東基努力以赴。

　　◎癌症預防：採向下扎根策略，2020年十二月起，連結資源以一年贊助兩場（春、秋兩季）足球賽事的方式，針對運動員家庭推動「無菸家庭」計畫。

　　◎癌症篩檢：推動「防癌4＋2篩檢」計畫，即在國民健康署四癌篩檢外，為台東縣肺癌、鼻咽癌高危險群者，分別提供免費肺部低劑量電腦斷層掃描檢查（LDCT）、鼻咽內視鏡檢查。自2020年九月正式啟動以來，累計至2021年十二月已有一百六十四人接受「＋2」篩檢，其中三十六人發現異常，需要進一步追蹤。

　　◎癌症治療照護、癌後的長期追蹤、末期癌症安寧緩和療護：2020年二月啟動直線加速器（放射治療用），累計至2021年十二月已為四百四十六位癌友提供放射治療服務；若以照護的所有癌症病人而言，2021一整年或門診、或住院、或安寧居家的超過一萬零五百人次。

　　衛生福利部公布的2020年台灣十大死因統計分析報告，台東縣癌症標準化死亡率來到新低，擺脫長期以來全國第一名的困境（這是台東所有醫療院所、診所、護理所、衛生行政單位、學校、安養中心、長照單位等共同齊心協力達成的成果）。